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　相较于近些年，癌症领域药物研发的突飞猛进和新药迭出，心血管治疗药物的研究相对沉寂、鲜有亮点。
　

　　心衰患者的新希望

　　今年初，美国食品药品监督管理局（FDA）批准维立西呱用于慢性心衰，不久前日本和欧盟也都相继批准该药，这是近5年来心血管领域全球唯一的新机制药物，而且是针对心衰患者的首个sGC刺激剂类药物，给心衰患者带来新的希望。

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　　“心血管中的癌症”

　　5年生存率低于多种癌症

　　心脏是我们人体的发动机，它就像一个带马达的水泵，心力衰竭好比马达出了问题，引起心肌泵血能力减弱，全身供血涉及的组织器官及相应功能随之出现严重故障，甚至危及生命。

　　中国心衰中心联盟主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科廖玉华教授介绍，心衰，全称心力衰竭，它并不是一个独立的疾病，而是一个临床综合征，也是各类心血管疾病的最后战场。如高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心脏结构异常等疾病，甚至糖尿病、肾脏病、呼吸系统疾病在病情发展到终末阶段时，也都会出现心力衰竭。

　　目前，我国心衰患者1200万，患者不仅饱受疾病的困扰，还时刻面临死亡的威胁，约有50%心衰患者在确诊5年内死亡，生存率低于多种癌症。

　　因此，心衰也被称之为“心血管中的癌症”，“心衰导致的死亡相对肿瘤而言，是一个相对慢性的过程，因而没有引起应有的重视。”

　　02

　　心衰并不遥远

　　出现呼吸困难、下肢水肿要当心

　　73岁的李爷爷患有慢性心衰，最近总是说累，呼吸急，走一点路就上气不接下气，尿也明显少了，晚上躺不下，—躺就气短。而且眼看着腿就肿了起来，家人赶紧送他去医院。经过检查，原来是李爷爷的心衰急性发作，又加重了。

　　廖玉华教授介绍，心衰也是引发患者住院的最主要因素之一，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。而且心衰是一种进展性疾病，如果不及时预防和治疗，心衰症状会逐渐加重，每次加重都会对心脏带来不可逆损伤。因此，心血管疾病患者，应该特别注意心衰到来的信号。比如，如果是肺循环有问题，就会表现为气短、乏力、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等表现；如果是体循环系统受到损害，首先表现为肢体水肿、下肢水肿、尿量少等症状。

　　廖玉华教授特别提醒，出现上述症状，应及时前往心衰中心或3级医院心内科就诊，如是初次发作，应通过综合的检查，包括心脏功能的检查、基础疾病的判断，做到早预防、早诊断、早治疗。如果是慢性心衰急性加重，就应正确及时地管理和调整用药，减少或防止患者慢性心衰急性发作，改善症状，降低再住院率，提高生活质量。

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　　新药带来治疗曙光

　　但不能单靠一类药物单打独斗

　　“心衰一旦被触发以后，它是一个不断进展的过程，为了控制心衰进展，规范化的药物联合治疗尤为重要。”廖玉华解释，心脏病到了心衰阶段，它承受了方方面面的压力，目前心衰发病机制主要涉及：神经-激素机制异常激活、代谢-炎症机制紊乱、细胞-信号机制障碍等多个方面的变化。“比如心肌细胞本身受到了伤害，就需要药物对细胞信号通路进行修复，新上市的维立西呱就可以修复受损的细胞信号通路；当神经激素机制异常激活，也需要药物去对抗；代谢-炎症机制紊乱则用降糖药和降脂药来解决，不同病因引发的心衰，治疗也会侧重不同；总之，心衰治疗需要采取多途径的药物联合治疗。”